< 연합회 각 클럽 신입(탈회)회원 등록 제출 양식 >

( )클럽 신입(탈회)회원 등록신청서

번호	성 명	성별	주민번호 (생년월일)	주 소	전 화 번 호	클럽가입 등록일자	이전지역 등급	전국대회 입상여부
1	김희망	남	67.04.05	평택시 비전동 200-5	010-2456-4567	2012.09.11	천안 금배	2011.9.1  제5회 수원화홍배 kata  신인장년부  3위 입상
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*이전지역등급 : 예) 천안시 금배, 은배, 동배 : 금,은,동배 분류가 없을 경우 전국대회 출전 기록(신인부 본선64강, 32강 등) *전국대회입상여부: 예) 2011.9.1  제5회 수원화홍배 kata  신인장년부  3위 입상

* 위 동호인을 국민생활체육 평택시테니스연합회 회원으로 신청합니다.

* k4r3a2p1@hanmail.net(연합회: 박용희)로 작성하시여 보내 주세요.

* 개인정보 보호를 위해 꼭 메일로 보내주세요.

* 연합회에 가입 등록을 한 날로부터 1개월 후 연합회 주최, 주관 대회 출전 가능함.

2013. . .

( )클럽 회장 ○ ○ ○ 서명

국민생활체육 평택시테니스연합회장 귀하